近日，由云南省昆明市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局云南监管局监管，11家保险机构联合共保的2026年度“春城惠民保”城市定制型普惠补充医疗保险正式上线开放参保。作为昆明市基本医疗保险的有效补充，该产品持续优化保障责任、放宽参保条件、升级健康服务，进一步健全本地多层次医疗保障体系，切实减轻群众大额医疗费用负担，精准补齐基本医保保障短板。
据了解，“春城惠民保”落地运行六年来，始终坚守普惠民生核心定位，凭借低参保门槛、广覆盖范围的核心优势，持续惠及春城千家万户。截至目前，项目累计参保人次突破424万，实现从婴幼儿至百岁老人全年龄段全覆盖。依托常态化平稳运营与规范高效的理赔服务，项目累计赔付金额超2.13亿元，单笔最高赔付达96万元，有效缓解大病患者家庭沉重的医疗支出压力，切实破解群众“看病贵、高价药负担重”等急难愁盼问题。
2026年度产品完成全方位迭代升级，延续差异化分层保障模式，设置基础版、升级版两款产品，参保群众可结合自身健康状况、家庭就医需求自主灵活选配。本次产品保费定价依托历年海量运营数据，遵循年龄与风险精准匹配原则，实施科学化、精细化分级定价，贴合不同年龄段人群医疗赔付实际情况，有力保障项目长期稳健可持续运营。
针对当前医疗成本逐年上涨、大额医疗赔付压力持续增大的行业现状，产品适度优化保费标准，核心目的是坚守大病兜底的核心民生职能。相较于普通商业健康保险，该产品在政府部门全程指导监管下，普惠属性突出、性价比优势显著，能够有效抵御家庭大额医疗风险，守住群众健康保障底线。
其中，基础版产品保障范围精准聚焦基础就医需求，涵盖医保范围内住院医疗费用、特定高额药品费用、一般住院津贴三大核心责任，扎实筑牢全民基础医疗兜底保障，适配普通家庭日常就医保障需求。升级版产品新增医保范围外自费住院医疗费用、质子重离子高端治疗费用两项核心保障责任，可对医保报销后的合规剩余医疗费用开展二次补充赔付，大幅降低重病、大病患者自费支出，全面强化重大疾病风险兜底能力。
聚焦群众大病治疗、长期用药的核心诉求，2026年度“春城惠民保”升级版实现三项实打实保障升级。一是特药目录扩容提质，正式纳入国家商业健康保险创新药品目录，新增多款临床刚需新药、高价特效药品，弥补基本医保特药覆盖短板，有效减轻重病患者高额用药压力。二是保障边界全面拓宽，新增医保目录外住院自费医疗费用赔付责任，精准填补基本医保保障空白。三是新增住院津贴，就医负担再减负，参保人住院可按天申领津贴补贴，进一步缓解大病就医经济压力。
据介绍，“春城惠民保”不限参保年龄，实现全年龄段人群全覆盖，老少共享普惠保障；不限既往病史，高血压、糖尿病等慢性病及既往症人群可正常参保理赔；不限职业类型，各行各业从业人员及高危职业人群均可安心投保；不限户籍归属，非昆明本地户籍、持有云南省市医保即可参保；不限就医地域，合规异地就医费用可按规定正常赔付，切实消除群众异地就医保障顾虑。
在基础保障之外，2026年度“春城惠民保”同步配套多元化健康服务体系，实现“医疗保障+健康服务”双向赋能。参保人员可免费享受6大类21项一站式健康增值服务，覆盖少儿、青年、老年全年龄段人群，涵盖日常健康管理、轻症咨询、大病诊疗协助等多元服务场景，全方位、全周期守护群众身体健康。（工人日报客户端记者 赵黎浩）
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